346 067 005,42 €, c’est le montant total des droits constatés en 2012 en Ariège, soit une augmentation de 1,28% par rapport à 2011.

Parmi les plus grosses dépenses, le risque maladie puis les accidents de travail et les invalidités. Elles sont toutes trois en augmentation plus ou moins marquée: + 1,39% pour les maladies, + 9,13% pour les accidents de travail et + 11,57% pour les invalidités.

La ligne établie par la CPAM de l’Ariège pour cette année était bien claire. Des efforts qui ont porté essentiellement sur des thèmes sensibles tels que les indemnités journalières, les transports et les médicaments génériques.

«La CPAM a enregistré des résultats positifs sur les postes de dépenses relatifs aux indemnités journalières "en montant". Des efforts doivent être poursuivis sur les indemnités journalières "en durée moyenne", les dépenses de masso-kinésithérapie, les antibiotiques et les génériques. Les objectifs fixés en termes d’indemnités journalières "en nombre" et de transports n’ont pas été atteints malgré les actions entreprises durant l’année 2012» indique le rapport d’activités 2012.

La régulation du système de soins
Promouvoir les médicaments génériques avec le partenariat des pharmaciens, replacer le médecin au cœur du dispositif d’arrêt de travail, du bon usage des transports médicaux ainsi que la maîtrise médicalisée à l’hôpital et en entreprise ont constitué les majeures opérations menées cette année-là.

Ces campagnes de communication n’ont pas toujours porté leurs fruits aux espérances de cadres de la CPAM. En terme de médicament générique, par exemple, l’objectif local de 85% n’a pu être atteint.

Pour la prise en charge des indemnités journalières, le service médical de l’Ariège a poursuivi ses contrôles d’assurés qui ont abouti à 27% de refus.

Une attention particulière vise toujours les transports médicaux et leurs usages. Des contrôles ont permis de notifier de nouvelles infractions comme le transport d’assurés sans prescription médicale de transport.

«En Ariège, ce poste de dépenses a connu une évolution importante en 2012 due essentiellement à des transports émanant du secteur hospitalier» explique le rapport. Sur cette question, la CPAM incite les assurés à utiliser un mode de transport partagé.

205 000 € de fraudes, 56 000 € récupérés
Comme dans chaque département, la CPAM engage des actions contre les fraudeurs. En 2012, la fraude représentait 205 802 € et était due par 5 assurés, 29 médecins généralistes, deux chirurgiens dentistes, 38 infirmiers, un établissement public et 38 transporteurs. 62 fraudes ont pu être recouvertes à hauteur de 55 995 €.

Dans le rapport, est stipulé que «l’objectif de l’assurance maladie à travers la maîtrise médicalisée des dépenses de santé est de favoriser une meilleure utilisation du système de soins et une amélioration des pratiques des professionnels de santé et des établissements hospitaliers»

De fait, les actions de sensibilisation vont se poursuivre auprès d’une population ariégeoise structurellement âgée, qui suit toutefois un phénomène national plus rapide que la cas du département.