Pour faire face aux risques de désertification médicale auxquels sont de plus en plus confrontées les zones rurales, le département de l’Ariège voit fleurir de Mirepoix à Montgailhard en passant par Massat ou Vicdessos ce type d’établissements permettant d’offrir des bâtiments prêts à l’emploi aux professionnels de santé qui souhaiteraient s’installer sur ces territoires.
La lutte contre la désertification médicale, une priorité en vallées d’AxLes vallées d’Ax couvrent un territoire de montagne de 694km2 avec quatre stations de ski et une population moyenne lissée sur l’année de 10 600 habitants liée à la fréquentation touristique.

Sur les quatre médecins généralistes d’Ax les Thermes, trois ont plus de 60 ans. Face à ce constat et pour anticiper les remplacements des médecins, les élus du territoire ont élaboré un projet de Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP) à partir d’un diagnostic territorial mené en janvier 2010 par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Ariège, labellisé ensuite par l’Agence régionale de Santé le 18 janvier 2011.

Le conseil de l’ordre des médecins et les professionnels de la santé en relation avec l’ARS ont collaboré à la définition de ce projet dont l’implantation la plus pertinente s’est naturellement imposée à proximité de l’Hôpital Saint Louis d’Ax.

Plusieurs objectifs sont visés par la réalisation de la MSP d’Ax. Le premier est d’anticiper les remplacements de médecins en leur offrant des conditions optimales d’exercice de la médecine pour les nouveaux praticiens:

«Avec la création de cette structure immobilière nous mettons à disposition un équipement prêt à l’emploi, explique Alain Naudy, président de la Communauté de communes des Vallées d’Ax (CCVA) maitre d’œuvre du projet. Le regroupement d’une douzaine de praticiens en un seul endroit leur permettra d’organiser la permanence des soins mais également leur vie familiale ou leur temps libre»

Un véritable projet médical de territoire devrait pouvoir s’organiser autour de cet équipement: mutualisation de la radiologie avec l’hôpital St Louis, prise en charge des urgences traumatologiques de la station de ski (cela participera à ne pas en douter à désengorger les urgences du CHIVA et a limiter le coût des soins) création de synergies entre le thermalisme, la médecine générale et l’hôpital, enfin accueil des étudiants de médecine en labellisant la MSP à cet effet et développement de passerelles avec la faculté de médecine.

«L’objectif de cette MSP c’est de garantir une offre de soins de qualité et de proximité aux habitants mais aussi à la clientèle saisonnière des curistes et des skieurs. Proposer une structure et des équipements modernes, accessibles pouvant être mutualisés entre les professionnels de santé, optimisant ainsi leurs charges de fonctionnement» poursuit le président de la CCVA conscient qu’au-delà de la problématique de santé il s’agit d’une problématique d’aménagement de territoire.
Un investissement de plus d’un million et demi d’eurosAu départ le projet est né de la réflexion de la commune d’Ax pour éviter la désertification médicale.

Puis quand il est passé entre les mains des financeurs on s’est aperçu qu’elle ne pouvait prétendre à certains financements auxquels la CCVA pouvait elle avoir accès. Donc depuis 2011 la Communauté de communes a intégré cette opération dans ses compétences et porte désormais l’ensemble du volet immobilier.

Le montant de l’autofinancement apporté par la CCVA devrait à terme être remboursé par les loyers versés par les professionnels de santé installés dans les locaux. Il s’agit cependant d’un investissement important: il s’élève à 1,52 millions d’euros pour lesquels la CCVA a obtenu des financements de l’Etat (420 000€) de l’Europe (200 000€) et de la Région (90 000€).

«Nous avons investi 810 000€ en autofinancement précise Alain Naudy. Nous avons eu quelques surprises sur ce chantier qui ont contribué à alourdir la facture (dévoiement de conduites d’eau thermale, bloc rocheux, découverte d’une cavité sous la maison à sécuriser). Au final ça devrait passer car on avait un peu surestimé les dépenses»

Au final le fonctionnement de la MSP sera assuré par les professionnels de santé comme il est coutume de le faire sur un tel projet. Ils doivent pour cela constituer une société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA). Ce cadre juridique adapté aux maisons de santé permet aux professionnels de se regrouper et de mutualiser les moyens matériels et humains nécessaires à l’exercice de leurs activités.

Une promesse de bail professionnel a déjà été signée entre les professionnels de santé et la CCVA en juillet 2013. La maison de santé pluridisciplinaire devrait être livrée début 2015.
Visite de chantierLes travaux ont démarré en septembre 2013. Le gros œuvre a été achevé ce printemps.

Ce mardi 1er juillet au terme d’une réunion technique, une visite à la presse a été organisée en présence de Nathalie Marthien, préfet de l’Ariège, Alain Naudy, président de la CCVA, Dominique Fourcade, maire d’Ax et Daniel Bousseton, président de la commission solidarité, santé et handicap à la Région.

Le bâtiment repose sur une emprise de 963m2 au sol et se compose de quatre niveaux: le premier comportera quatre cabinets de médecins dont un cabinet de télémédecine, un cabinet d’infirmier et un secrétariat. Le niveau 2 accueillera un cabinet de médecin thermal, un cabinet de podologie-pédicure, un cabinet d’orthophoniste, deux cabinets dentaires. Le niveau 3 sera dédié à un cabinet de kinésithérapie et une salle de réunion. Au niveau 4, trois studios sont prévus pour les internes en médecine.

Pour Nathalie Marthien, «l’Etat à travers l’ARS a considéré qu’il s’agissait d’un projet extrêmement intéressant. Il a été financé par le biais du Fond National d’Aménagement et de développement du territoire (FNADT) et la Dotation d’Equipement des territoires Ruraux (DETR) à hauteur de 420 000€ et l’Europe à travers le FEADER a participé pour 200 000€ […] Cet investissement est essentiel dans ce territoire de montagne afin de maintenir l’accès aux soins pour tous et les services médicaux et paramédicaux de qualité.

Un des aspects de ce projet c’est le développement de la télémédecine. Une salle lui sera réservée, c’est important quand on est à 30 minutes du premier hôpital. C’est un bel outil pour le territoire des vallées d’Ax»

La maison pluridisciplinaire de santé ouvrira ses portes en 2015, elle permettra en offrant toutes les fonctionnalités nécessaires, d’installer de nouveaux praticiens en Vallées d’Ax.