C’est désormais officiel, les services d’urgence des Centres Hospitaliers du Val d’Ariège (CHIVA), du Pays d’Olmes (CHPO) et du Couserans (CHAC) mutualisent leurs moyens pour une meilleure prise en charge des patients en confortant l’organisation territoriale des SMUR et des services d’urgence et en maintenant les compétences médicales par l’activité.

La convention officialisant la création de cette fédération des urgences de l’Ariège (FMUHA) a été signée ce matin en présence de Michel Thiriet, directeur du CHIVA, Jean-Philippe Sajus, directeur du CHAC, des médecins urgentistes des différents sites.

Notons que les urgences du CHIVA et du CHPO sont déjà mutualisées depuis 2011 et bénéficient d’une organisation en personnel commune.

Les prémices de l’uniformisation des prises en charge
Elle est le fruit d’une réflexion entamée il y a une dizaine d’années sous la houlette du Dt Eric Pohlman, directeur des Urgences au CHIVA, lors de l’élaboration du Schéma Régional d’Organisation des Soins (SROS).

Une analyse des besoins régionaux avait été réalisée et des propositions de réorganisation territoriale pour un meilleur maillage territorial avaient été formulées par le groupe de travail.

Cette fédération est une première dans la région et cette initiative anticipe sur l’avenir de l’organisation de la santé à l’échelle d’un grand territoire sans tenir compte des frontières administratives.

«C’est dans l’air du temps, précise Michel Thiriet, les directives nationales et l’ARS l’imposeront bientôt partout. Il se peut que l’on soit amené à travailler avec l’Aude et St Gaudens»

Pour Jean-Philippe Sajus dont la position de fragilité du CHAC a été évoquée dans le fameux rapport Grall (voir notre article du 3 septembre 2015), «la solution repose sur cette réponse territoriale, mais les formations et les échanges de médecins se construisent pas à pas»

Avant de préciser que l’activité des urgences du CHAC est en progression de 4%, dépassant le seuil des 10 000 passages.


L’organisation des urgences
L’organisation de cette structure inter-hospitalière avec la mise en commun des équipes médicales d’urgentistes de l’ensemble du département fonctionne sur le mode du bénévolat.

Elle est coordonnée par le Dt Pohlmann, également responsable du SAMU et sera opérationnelle dès le 1er novembre.

Selon François Castera responsable de l’unité des Urgences du CHAC : «Ce n’est pas une figure imposée l’ARS nous accompagne, mais cette logique de rapprochement a été initiée par les urgentistes (…)

Il y a une volonté, un intérêt personnel des urgences qui souhaitent se rencontrer pour mieux se connaitre et mieux travailler ensemble.

Echanger des pratiques, des protocoles c’est aussi accepter la mobilité géographique, car le personnel médical assurera des gardes sur l’un ou l’autre des sites»

Le Dt Pohlmann a rappelé que les trois hôpitaux ne manquaient pas d’effectifs.

«Est-ce l’aspect montagne, la spécificité des secours SMUR héliportés ou la diversité des tâches (régulation des appels au SDIS, SMUR, secours montagne, salle), les urgences de nos hôpitaux sont attractives : l’effectif du CHIVA/CHPO est de 25 ETP et 9 au CHAC, mais il ne faut pas déshabiller Pierre pour habiller Paul.

Chaque site est responsable du maintien de ses effectifs, et ce, notamment en cas d’absence de praticiens. La fédération peut néanmoins être sollicitée pour apporter son concours de manière temporaire (…)

Cette approche territoriale ne présente que des avantages, elle permet d’additionner les compétences et des modes d’exécution de pratiques souvent trop cloisonnées, de consolider les pratiques médicales, de coordonner les dispositifs mis en place pour une prise en charge pluridisciplinaire»

Le CHAC et le CHIVA échangent les praticiens sur la base de 1 pour 1 ou 2 pour 2  et des réunions médicales réunissant tous les médecins urgentistes de la fédération auront lieu au moins trois fois par an et la gouvernance de la fédération des urgences sera assurée par un conseil (conseil de la fédération) composé des deux directeurs des établissements signataires, des responsables des services des urgences constituant la fédération ainsi que leur assistants au niveau du pôle.

Cette approche inter-hospitalière rapproche les professionnels de santé et changera le niveau d’appréciation des activités de ces services.

«Ce maillage territorial représente un bien pour les populations, ajoute en guise de conclusion Michel Thiriet. Nous avons le même niveau de compétence sur les trois sites et une prise en charge globale des patients»  

Situation actuelle: trois services fonctionnent dans un département de 152 000 habitants
CHIVA : 31 000 passages
CHAC : 10 200 passages
CHPO : 5 500 passages